Page 1 of 1

Era21 intake & consent formulier

Bedankt voor het boeken van je afspraak bij ERA21.

Vul dit formulier vooraf in zodat we goed voorbereid zijn op jouw sessie en alles veilig en soepel kan verlopen.

Persoonsgegevens

Afspraak informatie

Bij welke artiest heb jij je afspraak

Gezondheidscheck

Gezondheid

Zwanger

Neiging tot flauwvallen

Hoge bloeddruk

Hartproblemen

Diabetes

Epilepsie

Huid aandoening Of uitslag

Hepatites

Geen van bovenstaande

Allergieën

Consent / Aansprakelijkheid

Untitled checkboxes field

Ik verklaar dat ik 18 jaar of ouder ben en vrijwillig kies voor het laten zetten van een tattoo.

Untitled checkboxes field

Ik heb mijn gezondheidsinformatie volledig en naar waarheid ingevuld en ben niet onder invloed van alcohol of drugs.

Untitled checkboxes field

Ik begrijp dat tatoeëren risico’s met zich mee kan brengen, waaronder allergische reacties, infecties en complicaties tijdens het genezingsproces.

Untitled checkboxes field

Ik bevestig dat de te tatoeëren huid vrij is van aandoeningen die de behandeling kunnen beïnvloeden.

Untitled checkboxes field

Ik begrijp dat een tattoo een permanente verandering aan het lichaam is en dat het uiteindelijke resultaat kan verschillen afhankelijk van huidtype en genezing.

Untitled checkboxes field

Ik heb nazorginstructies ontvangen en begrijp dat correcte nazorg mijn eigen verantwoordelijkheid is.

Untitled checkboxes field

Ik geef toestemming aan de artiest om de tattoo uit te voeren.

Foto / Social media toestemming

Tijdens de tattoo sessie kunnen er foto’s en video’s gemaakt worden van de tattoo, het proces en sfeerimpressies binnen de studio. Deze beelden kunnen gebruikt worden voor social media, portfolio en promotionele doeleinden.

Untitled checkboxes field

Ja, Dat is geen probleem

Ja, Alleen zonder gezicht

Nee, Ik geef geen toestemming

Handtekening

Signature